白带异常需要做的检查有以下几个方面:
1、体格检查:
以妇科检查为主,部分患者外阴皮肤有抓痕;外阴、阴道及宫颈黏膜可充血、水肿,阴道内有较多量的白带,呈无色透明或脓性或血性,可有腥臭味。同时,检查可发现引起白带异常的原发病体征,如生殖道瘘患者,阴道内可发现瘘孔,看见尿液或便液自瘘孔流出。
2、pH测定:
滴虫阴道炎及细菌性阴道病患者阴道pH上升,单纯假丝酵母菌阴道炎患者阴道pH<4.5,若pH>4.5,多为混合感染。
3、胺[臭味]试验:
在玻片上放1滴10%KOH溶液,将白带与之混合,若出现鱼腥臭气味。为阳性是因胺遇碱释放氨所致,有助于细菌性阴道病的诊断。正常白带与外阴阴道假丝酵母菌病的白带无此气味。
4、镜下观察:
0.9%氯化钠溶液湿片法查找阴道毛滴虫或线索细胞,若找到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移,则可诊断为滴虫阴道炎。高倍镜下寻找线索细胞,若找到贴附加德钠菌和动弯杆菌、细胞边缘模糊呈点片状外观的阴道上皮脱落细胞,即线索细胞,有助于细菌性阴道病诊断,严重者线索细胞超过20%,但几乎无白细胞。还可以在玻片上放一滴10%KOH溶液,取出少许典型分泌物与之混合,在低倍光镜下查找芽生孢子与假菌丝,可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。