急性和亚急性硬脑膜下血肿常常会出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔改变、神经系统体征改变等异常症状体征。具体如下：

一、典型症状：

1、意识障碍：

复合型硬脑膜下血肿临床表现与脑挫裂伤相似，有持续性昏迷或意识障碍的程度逐渐加重，有中间清醒期或中间好转期者较少，如果出现，时间也比较短暂。单纯性或亚急性硬脑膜下血肿由于出血速度较慢，多有中间清醒期。因此，在临床上，对伴有较重脑挫裂伤的伤员，在观察过程中如发现意识障碍加重时，应考虑有血肿存在的可能。

2、瞳孔改变：

由于病情进展迅速，复合性血肿多很快出现一侧瞳孔散大，而且由于血肿增大，对侧瞳孔亦散大，单纯性或亚急性血肿的瞳孔变化多较慢。

3、偏瘫：

伤后立即出现的偏瘫系脑挫裂伤所致；由于小脑幕切迹疝所致的偏瘫，在伤后一定时间才出现，常同时出现一侧瞳孔散大和意识进行性障碍；颅内血肿压迫运动区，也在伤后逐渐出现，一般无其他脑疝症状，瘫痪多较轻。复合性血肿时，上述三种原因均可存在，而单纯性血肿则主要为后两种原因。

4、颅内压增高和脑膜刺激症状：

出现头痛、恶心、呕吐躁动和生命体征的变化，颈强直和克匿格氏征阳性等脑膜刺激症状也比较常见。

二、伴随症状：

婴幼儿血肿时，可出现前囟隆起，并可见贫血，甚至发生休克。