反复鼻出血根据问诊、查体及辅助检查结果等诊断标准,一般不难发现原发病因,可以进行正确的诊断。具体如下:
1、问诊
患者自述患有反复鼻部出血的症状。
2、体格检测
发现患者鼻孔有血液流出或鼻腔内存在血痂。
3、鼻镜检查
发现粘膜破损的局部出血性病变。
4、凝血功能检查
发现血小板、凝血酶原时间、凝血酶原激活时间、纤维蛋白原存在异常。
5、CT检查
发现具体的器质性病变,并确定其位置及大小形状。
6、血细胞分析
WBC明显升高,Hb降低,PLT降低,血涂片查到幼稚细胞,可考虑白血病引起的鼻出血,三系均减少,结合临床症状可考虑再生障碍性贫血或嗜血细胞综合征引起的鼻出血。若仅有PLT明显降低,提示TTP引起的鼻出血,三系均正常,可考虑鼻黏膜或鼻腔器质性病变引起的鼻出血。
7、肝、肾功能
ALT增高,ALB降低,A/G比值倒置,提示肝硬化引起的鼻出血,血BUN、Cr及CysC均升高,提示为慢性肾功能不全或尿毒症凝血异常引起的鼻出血。
8、甲皱毛细血管镜检查
可见到高度扩张和扭曲成团的血管襻,对针刺无收缩反应。
9、鼻腔分泌物检查
通过对患者鼻腔分泌物的检查,来判断患者是否存在炎症以及感染的情况,可以通过检查患者鼻腔分泌物中的细菌或者其他病原体来鉴别。