牙齿神经痛需要与龈乳头炎、上颌窦炎相鉴：

1、龈乳头炎：龈乳头炎也可出现剧烈的自发性牙痛，但疼痛性质为持续性胀痛；对冷热刺激也有敏感反应，一般不会出现激发痛。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，触痛明显。患者常食物嵌塞。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患；

2、上颌窦炎：患有上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。上颌窦内的急性炎症可牵涉到相应上颌后牙的牙髓神经而引发疼痛，此时疼痛也可放射至头面部而易被误诊。详细询问病史，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状，以及在跑、跳、蹲等体位突然改变时，牙痛症状加重等表现。通过仔细检查，可发现在急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致两三颗牙均有叩痛，但未查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患。