小腿动脉损伤通常需要与血栓闭塞性脉管炎、下肢闭塞性动脉硬化进行鉴别诊断，具体如下：

1、血栓闭塞性脉管炎：血栓闭塞性脉管炎是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，导致局部缺血。以患肢缺血疼痛间歇性跛行，足背动脉搏动减弱为主要临床症状，患肢下垂时皮肤发红，上举时变白，脚趾麻木，小腿肌肉疼痛，休息时缓解，一般无外伤史，而小腿动脉损伤是由于外伤引起，也会出现足背动脉搏动减弱、患肢缺血的症状，但一般不伴有间歇性跛行；

2、下肢闭塞性动脉硬化：由于动脉粥样斑块及其内部出血或斑块破裂，导致继发性血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞，导致患肢缺血等临床表现，主要有患肢发凉、麻木和间歇性跛行，皮肤苍白、温度降低、感觉减退，动脉搏动减弱或消失等，但一般无外伤史，而小腿动脉损伤是由于外伤引起，除患肢缺血、足背动脉搏动减弱或消失还可出现血肿、疼痛出血的症状，彩色多普勒超声、多普勒血流检测仪可检测小腿血流状态，血管完整性，有助于发现小腿动脉血管损伤。