血精症多由疾病因素导致，可有中医病机和西医病因两种，如感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。此外，创伤等非疾病因素也可导致血精症的出现。

一、疾病因素：

1、中医病因病机：

(1)阴虚火旺，房劳过度或频繁手淫，肾精亏损，或素体阴虚，滋生内热，或过服壮阳之品，阴虚内热，导致虚火自炎，灼伤血络，迫血妄行，血随精出而致血精。

(2)湿热下注，嗜酒或食辛辣厚味之品，或外感湿之邪，损失脾胃，湿热内生，或不洁性交湿热毒邪乘虚而入，湿热火毒蕴结下焦，热扰精室，迫血妄行导致血精。

(3)瘀血阻滞，外伤跌仆伤及会阴，络破血溢；或久病入络，瘀血内停；或强力入房，血络受损，均致精路不畅，血不循经，精窍失司发为本病。

(4)脾肾两虚，思虑无穷，劳倦过度，或素体虚弱，或久病体虚、房事不节，致脾肾亏虚，气不摄血，精关不固，精血并出发为血精。

2、西医病因：

(1)感染因素：常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。炎症反应可使精囊黏膜受到刺激，精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

(2)管道梗阻及囊肿：常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。血精可源自副性腺管腔及囊肿形成，其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

(3)肿瘤及血管异常：良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤；恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌；血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

二、非疾病因素：

饮酒过度、纵欲、长时间骑车、会阴部损伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素，引起精囊腺充血，局部抵抗力下降而诱发血精症。