眼球突出是眼球向前移,向眼眶外部突出明显的一种眼部症状,多伴有畏光流泪、角膜上皮损伤、眼部疼痛、眼球活动受限、眼部水肿等表现。严重者出现昏迷、失明等症状。
一、典型症状:
1、炎症性突眼:
(1)感染性疾病:常见的是眶蜂窝织炎,是由眼眶组织感染引起,可产生发热、白细胞升高、结膜充血水肿等。眼眶深部蜂窝织炎可出现眼痛、瞳孔传入神经障碍、视力下降、视乳头水肿、眼外肌运动障碍等症状。
(2)非感染性疾病:常见的是特发性眼眶炎性假瘤,仅次于甲状腺相关眼病的常见突眼病,好发于青壮年,机制不明。根据临床表现分为急性、亚急性、慢性和复发性四期,表现为肌炎、泪腺炎、巩膜周围炎、视神经周围炎和炎性肿块。
2、肿瘤性突眼:
(1)海绵状血管瘤是成年人最常见的原发于眼眶内的肿瘤,多引起缓慢渐进性眼球突出,多为一侧性,眼球突出方向多为轴性向前。
(2)静脉性血管瘤病变多位于眼眶内上象限,眼球突出并向下方移位。眼球突出有一定体位性,低头或压迫颈内静脉时眼球突出加重,站立时眼球突出程度减轻。
3、外伤性突眼:通常是急性起病或眼部术后,多伴有局部疼痛、眼球运动障碍、淤血等表现。严重者可使眼球脱出于眼眶外,但较少见;
4、内分泌性突眼:甲状腺相关眼病,是眼眶最常见的疾病,其眼部体征可表现为眼睑退缩、上睑迟落、眼球运动障碍、复视、眼球突出、视神经病变等;
5、间歇性突眼:眼球突出,时轻时重,有时消失,多为单侧。低头、弯腰或压迫颈静脉时,可加重眼球突出,直立时眼球突出可以减轻或消失;
6、搏动性突眼:眼睑和球结膜水肿,血管扩张如“海蛇头"样。眼眶部可闻隆隆声、搏动性杂音。当压迫同侧颈内动脉时,杂音可以完全被制止,存在视网膜静脉怒张、出血。展神经、动眼神经和滑车神经有麻痹者提示为颈动脉海绵窦瘘。三叉神经(第一支)麻痹者提示为床突下动脉留。
二、伴随症状:
1、发热:炎症导致的眼球突出除了有畏光流泪、角膜上皮损伤等表现,还常常伴有细菌感染导致全身性的发热;
2、视力下降:炎症性眼球突出的患者在眼球突出的同时多伴有视力下降、复视等情况,严重者可以导致失明。搏动性突眼有视盘水肿或黄斑部水肿时可引起视力下降;
3、代谢增高表现:内分泌功能异常的患者可能伴随相关表现,包括食欲亢进、多汗等症状;
4、皮下出血:外伤所致者可伴有结膜下颌眼周围皮下出血。