血尿就诊后,需要进行以下检查:
一、实验室检查:
1、取新鲜尿液作常规检查,比重低而固定,见于肾实质损害。
2、大量蛋白与管型见于肾小球病变。
3、含红细胞淡影与管型,见于肾实质病变。
4、含大量脓细胞、白细胞,见于尿路非特异性感染、肾结核、肾乳头坏死,而肾结石、肿瘤可有无菌性脓尿。
5、含结晶者如尿酸结晶、草酸盐结晶,见于尿路结石,磺胺结晶见于服磺胺药者,胱氨酸结晶见于胱氨酸结石。
6、含坏死组织见于肾、膀胱肿瘤;含坏死肾乳头见于肾乳头坏死。
7、含乳糜块者,见于乳糜尿。
二、X线检查:
1、泌尿系平片可显示大多数的尿路结石。
2、尿路造影可显示肾、输尿管、膀胱病变。
3、逆行造影时充气作对比,可显示隐性结石,注双氧水作对比剂,可显示肾乳头炎、肾孟乳头状瘤。静脉肾盂造影显影不佳而逆行造影不成功者,可行经皮肾穿刺作肾盂造影。
三、超声波检查:
可显示肾脏位置、大小、结石、积水、囊肿或实质占位病变,膀胱结石、异物、肿瘤及残尿量,前列腺大小、形态及肿瘤。B超是一种简便无创伤检查,根据不同的回声图像可较准确地鉴别实质性肿块,囊性液体,脂肪组织及结石钙化等,彩色多普勒B超,可探测体内微小血管性病变。
四、放射性核素检查:
肾图可了解单侧肾病变或下尿路病变对肾功能的影响;肾扫描与闪烁显像,可了解肾脏形态、功能与尿路情况,对肾肿瘤、多囊肾等占位病变诊断有帮助。
五、内镜检查:
膀胱镜与尿道镜检查,可直接观察导致血尿的膀胱、尿道病变,从输尿管口喷血可了解血尿出自那一侧肾脏。纤维输尿管镜肾镜检查还可判断有无输尿管及肾盂肿瘤。
六、CT/MR:
对泌尿系肿瘤的鉴别、定位、浸润程度及转移进行诊断。肾血管造影,它可发现肾动、静脉交通、肾实质内病变、肾内血管病变,了解肾损伤的程度及其鉴别肾脏肿瘤性质等。
七、肾穿刺活检:
是泌尿系统肿瘤确诊的金标准。