腹股沟直疝需要与腹股沟斜疝、腹股沟淋巴结、隐睾、急性肠梗阻、子宫圆韧带囊肿进行鉴别。

1、腹股沟斜疝：多见于儿童及成年人，疝块可进入阴囊，疝块呈椭圆或梨形，回纳疝块后压住疝环，疝块不再突出，容易发生嵌顿。

2、腹股沟淋巴结：腹股沟区淋巴结肿大可由炎症或恶性肿瘤引起，需要仔细鉴别。

3、隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸，易被误诊为腹股沟疝。隐睾挤压时可出现特有的胀痛感，如患侧阴囊内睾丸缺如可诊断。

4、急性肠梗阻：肠管嵌顿时可伴发肠梗阻，因此应仔细判断是肠梗阻单独存在还是连同疝一起存在。

5、子宫圆韧带囊肿：肿块位于腹股沟管，无可复性，呈圆形或是椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不进入腹腔。