髋关节结核需要与暂时性滑膜炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎等进行鉴别。

1、暂时性滑膜炎：7岁以下儿童多见，多为一过性，有过度活动的病史，表现为髋部疼痛。X线片未见异常，做皮牵引卧床休息2周一般可痊愈。

2、类风湿关节炎：髋关节类风湿关节炎患者髋关节疼痛，X线片与髋关节结核完全类似，有关节囊肿胀、闭孔缩小和局部骨质疏松，初发为单关节性时很难区别。但本病特征为多发性和对称性、经过短期观察一般不难区别。

3、化脓性关节炎：一般急性发病，患者高热、寒战、白细胞增多，局部有红、肿、热、痛等急性炎症表现。X线表现关节破坏迅速，并有增生性改变，后期会产生骨性强直。鉴别困难者可做穿刺脓液细菌培养或滑膜活检等确诊。