急性泪腺炎需要与以下疾病进行鉴别：

1、睑腺炎：睑腺炎患者可通过临床表现及血常规检查进行鉴别诊断，多可在皮下可触及结节，局限性压痛明显，一般无发热，外周血中性粒细胞记数不高。

2、眶蜂窝织炎：眶蜂窝织炎患者眼睑和周围软组织红肿、发热，多伴有眼球突出，眼球运动障碍。但患者眶周皮肤通常有外伤或感染病史，与急性泪腺炎鉴别。

3、眼眶假瘤所致的泪腺炎：常有眼球突出，向下移位，运动受限。但一般不发热，外周血中性粒细胞记数正常，嗜酸粒细胞计数升高。全身应用糖皮质激素后症状明显好转。

4、泪腺恶性肿瘤：眶内泪腺窝内可触及质地中等硬度肿物。眼球突出，向前下方移位，眼球上转受限，部分患者可出现疼痛。通过CT或MRI可以显示肿物来与急性泪腺炎鉴别。