动静脉瘘需要与以下疾病进行鉴别：

1、血管瘤：动静脉瘘质地较硬，病变部位皮温高，可触及震颤，可有搏动，听诊可闻及杂音。血管瘤质地软，出生后迅速增生，其发展与患者的生长不成比例，其本质是肿瘤，有助于与动静脉瘘造成的贫血相鉴别。

2、过敏性紫癜：出血表现为对称性分布的斑丘疹，常成批出现，多见于下肢和臀部，血小板正常。可通过临床表现等鉴别判断。

3、血栓闭塞性脉管炎：两者都可以出现坏疽表现，但血栓闭塞性脉管炎多发于男性青壮年，常有吸烟史，有间歇性跛行、游走性血栓性浅静脉炎和休息痛等特异性临床表现。

4、动脉瘤：起病急，症状更严重，临床表现为体表搏动性肿块、剧烈疼痛、肢体及器官坏死等，治疗不及时可危及生命，彩超及血管成像可鉴别动静脉瘘和动脉瘤。