嗅觉障碍需要与颅内肿瘤、头颅外伤、糖尿病、癔症等鉴别。

1、颅内肿瘤：可有呕吐、乏力、瘫痪、麻木、嗅觉障碍等表现，可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害，善头部CT或头部核磁共振可鉴别。

2、头颅外伤：累及到刺激嗅觉中枢，即钩回、海马、杏仁核等附近时，能导致嗅幻觉的产生，有明确的外伤史可鉴别。

3、糖尿病：有多饮、多尿、多食和消瘦等症状，部分可累计嗅神经导致嗅觉障碍，监测血糖可鉴别。

4、癔症：可有哭、笑、打滚、嗅觉障碍等表现，发作时可有呼吸节律、心率改变，祛除诱因后可很快缓解，监测脑电图、呼吸频率、节律、发病及缓解时间可鉴别。

5、精神疾病：可有性格突变、情绪紊乱、嗅觉异常、嗅幻觉发作、认知障碍等多种表现，可根据病史结合精神心理评估、CT、磁共振等鉴别诊断。