皮罗综合征需要与先天性喉软骨发育不全、唐氏综合征、支气管异物等进行鉴别。

1、先天性喉软骨发育不全：表现为婴儿出生后发生的吸气性喉鸣，少部分可伴吸气性三凹征，常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。通常可通过X线检查帮助诊断。

2、唐氏综合征：表现为有明显的特殊面容伴表情呆滞，眼裂小、眼距宽、眼睛上斜，面部扁平、鼻梁低平、外耳小，常张口伸舌、流涎多，头小而圆、颈部短而宽，智力低下，可伴有先天性心脏病，胃肠道、眼部等多种畸形。可通过染色体检查明显判断。

3、支气管异物：有异物吸入史，表现为早期突发剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶，咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐，后续反复咳嗽、喉鸣、气促、甚至呼吸困难、发热等。可通过病史询问、体格检查初步鉴别。