外阴色素痣需要与外阴色素沉着、外阴脂溢性角化病、黑色素瘤、皮肤纤维瘤等疾病相鉴别。

１、外阴色素沉着：属于正常的生理现象，不凸出于皮肤，无恶性变可能。可通过体格检查鉴别判断。

２、外阴脂溢性角化病：是一种良性表皮内肿瘤，外阴部位的皮损亦可有蒂，表现为皮赘样、乳头样、蕈样突起，该病可单发，但通常多发，数个至数百个不等，一般无自觉症状，时常会有痒感。病程较为缓慢，病期很长，但是无癌变趋向。可通过皮肤镜检、局部分泌物涂片鉴别判断。

３、黑色素瘤：皮损较大、形态不规则、边界不清楚、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，病理上瘤细胞有异形性。可根据皮肤镜检查或组织病理学检查鉴别。

４、皮肤纤维瘤：皮损为坚硬的皮下结节，病理上成纤维细胞和胶原排列成旋涡状或车轮状，可通过皮肤镜检查鉴别判断。