急性粒细胞性白血病需要与骨髓增生异常综合征、某些感染引起的白细胞异常、巨幼细胞贫血等疾病鉴别。

1、骨髓增生异常综合征：该病的除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞小于20%。两者可通过血象及骨髓象进行鉴别。

2、某些感染引起的白细胞异常：如传染性单核细胞增多症，血象中出现异型淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，骨髓原始细胞不增多。通过病史以及骨髓象、血象等可进行鉴别。

3、巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与该病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性效。通过骨髓象即可进行鉴别。