棘间韧带损伤需要与以下疾病进行鉴别：

1、强直性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，腰椎活动度明显受限，脊柱可有叩击痛，X线检查可见腰椎椎体边缘增生骨赘和周围韧带钙化。棘间韧带损伤表现为腰部活动轻度受限，而且腰痛并不表现为休息痛，可根据临床表现进行鉴别。

2、陈旧性腰椎骨折：有外伤史，表现为不同程度的腰部功能障碍，X线检查可发现椎体压缩或附件骨折。而棘间韧带损伤，一般可无外伤史。

3、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出症亦有腰部疼痛，但有固定的棘间及椎旁压痛点，疼痛向臀部及下肢放射，腰后伸时按压压痛点则疼痛加重。可有持续或间歇性加重之单侧或双侧坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏等而诱发，直腿抬高或加强实验阳性，腰椎表现为侧弯、平直或后凸畸形，活动受限。而棘间韧带损伤一般无固定的棘间及椎旁压痛点，咳嗽、打喷嚏也不会诱发腰痛。