神经根型颈椎病需要与胸廓出口综合征、肩周炎、腕管综合征等疾病鉴别。

1、胸廓出口综合征：因前斜角肌挛缩可压迫臂丛下干，造成脊神经前支受累，引起上肢疼痛、麻木症状，多以感觉障碍为主，并可引起肌肉萎缩或肌力减弱，查体可见锁骨上窝饱满，可触及条索状前斜角肌或颈肋，用力压迫局部可诱发或加剧症状。

2、肩周炎：肩周炎多为50岁前后发病，尤其多见于女性。肩周炎发作时肩关节局部因疼痛而使活动受限，肩周组织受压痛、肿胀，咳嗽、打喷嚏不诱发加剧，疼痛多在肩关节，与颈部活动无关，颈神经根无压痛，肩关节局部注射治疗有效。而颈椎病一般不影响肩关节活动，疼痛麻木范围可累及整个上肢，X线片可见颈椎生理弧度消失，颈椎不稳。

3、腕管综合征：是指由于正中神经在腕管内受压迫而导致手指麻木、疼痛的现象。本病与掌腕过度背伸有关，如洗衣、揉面等动作，突出症状是麻木，几乎所有病人在夜间发作或加剧，影响睡眠。