急性单核细胞白血病需要与以下疾病鉴别：

1、传染性单核细胞增多症：为EB病毒感染所致。可有发热，肝、脾、淋巴结肿大，血清嗜异凝集试验阳性，EB病毒阳性，白血病增高并出现异性淋巴细胞，血红蛋白及血小板计数多正常，骨髓检查无白血病改变。依据症状、实验室及骨髓检查可鉴别。

2、原发性血小板减少性紫癫：临床以出血为主，皮肤紫癫、瘀斑，有时伴有消化道，泌尿道出血，但血象中往往白细胞，红细胞正常肝、脾不大。依据症状、实验室及骨髓检查可鉴别。

3、再生障碍性贫血：贫血、出血、发热及劝学细胞减少与低增生白血病表现类似，但通常无肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中无幼稚细胞。依据症状、实验室及骨髓检查可鉴别。

4、中性粒细胞类白血病反应：多见于严重感染、创伤等应激情况。外周血白细胞计数显著升高，伴有核左移，但以成熟粒细胞增生为主，中心粒细胞碱性磷酸酶积分显著升高。骨髓检查原始细胞比值不高，可资鉴别。