对于无症状、阴道半程系统分级法为 I 度和Ⅱ度的阴道前壁脱垂患者,一般无需治疗。而Ⅲ度伴有症状的患者,应行手术治疗。
1、阴道前壁缝合术尿道下折叠术:阴道前壁缝合术的目的就是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织,使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。在很多情况下,没有考虑到患者有无尿失禁,在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织,以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者,手术后也不会发生。如有压力性尿失禁症状,需辅助抗压力性尿失禁手术。
2、阴道旁侧修补术:阴道前壁膨出,行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP),方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
3、阴道封闭术:适用于年老体弱,不能耐受大型手术者,分为阴道半封闭术和阴道全封闭术。
4、骶骨引导固定术:对于阴道穹隆膨出有较好的治疗效果,治愈率较高。