病毒性出血热需要与流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性斑疹伤寒、伤寒、败血症等疾病鉴别。

1、流行性感冒：流行性感冒多有受凉史或流感接触史，或正值流感流行期。上呼吸道症状较突出，全身疾病随热退而明显好转。除咽部红肿外，少有其他阳性体征。

2、流行性脑脊髓膜炎：多流行于冬、春季，儿童多见，具有脑膜炎特有症状与体征如头痛显著，可有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性；皮肤淤点以下身为主，血象呈细菌感染相，脑脊液呈化脓性脑膜炎改变。

3、流行性斑疹伤寒：多发于卫生条件不良者，以发热伴头痛症状最为突出，自然热程多长于2周，可有一过性低血压，但无渗出体征。多于第5日出皮疹，皮疹数量较多。

4、伤寒：发热期长，多无低血压，少见出血及尿量变化，中毒症状以面色苍白、表情淡漠、相对缓脉为主。

5、败血症：常有原发病灶，寒战高热，全身中毒症状重，但无渗出体征。血象呈细菌感染相，异型淋巴细胞少见。血培养阳性可确诊。