原发性骨髓纤维化的症状包括贫血、脾肿大、高代谢状态、出血、髓外造血、门静脉高压、体液免疫功能异常等。

1、贫血：由红细胞无效造血，红系增生低下和脾功能亢进引起，患者会感到头晕、疲倦、虚弱、气短和心悸。

2、脾肿大：患者会出现早饱、左上腹部不适，脾大压迫了结肠会引起腹泻，如果发生了脾梗塞，脾周围炎和脾包膜下血肿，可出现严重的左上腹和左肩部疼痛。

3、高代谢状态：导致体重减轻，盗汗，低热，痛风和肾结石。

4、出血：表现为皮下出血，胃肠道出血。原因包括血小板功能障碍，获得性V因子缺乏，血小板减少，DIC，食道静脉曲张和消化性溃疡。

5、髓外造血：表现为胃肠道出血，脊髓受压，癫痫，腹水，尿血，心包积液，胸腔积液，咳血，呼吸衰竭。

6、门静脉高压：可导致腹水，食道胃底静脉曲张和肝性脑病。原因是脾们静脉血流增加和肝血管的弹性下降。

7、体液免疫功能异常：可见自身抗体，循环免疫复合物，淀粉样变性和感染。