尿失禁的鉴别诊断包括逼尿肌运动失调、膀胱膨出、膀胱挛缩、输尿管异位开口等。

1、逼尿肌运动失调：症状与压力性尿失禁很相似，但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁。膀胱颈抬高试验阴性，膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常，膀胱颈位置正常，咳嗽时逼尿肌压力升高。

2、膀胱膨出：有尿失禁的病史，但有下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多，用力时阴道前壁膨出。膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内，膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善，但压力性尿失禁症状如故，甚至会加重。

3、膀胱挛缩：结核所致的严重膀胱炎或高度的膀胱挛缩及盆腔放疗术后膀胱变性，也有尿不断从尿道中流出。但该类疾病从病史结合泌尿系影像学检查易于鉴别。

4、输尿管异位开口：输尿管异位开口是指输尿管开口于正常位置以外的部位，此类患者除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。CT尿路造影（CTU）、MRI具有良好的鉴别诊断价值。