舌下神经损伤需要与面瘫、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、舌下神经肿瘤等进行鉴别。

1、面瘫：以面部表情肌运动功障碍为主的一种疾病，临床主要表现为口角歪斜、伸舌偏斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、面部运动功能丧失等。结合病史典型临床症状及影像学检查可诊断和鉴别。

2、缺血性脑卒中：俗称“脑梗死”，指各种原因导致的脑内血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧，出现神经功能障碍的疾病。临床可出现口齿不清、言语困难，单侧肢体麻木，伸舌偏斜等相关表现。根据患者临床症状及影像学检查，发现缺血灶可诊断和鉴别。

3、出血性脑卒中：俗称“脑出血”，是由脑血管破裂导致的周围组织局限性出血，临床根据出血的部位、大小、出血速度不同表现各异，患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体障碍、反应迟钝、一侧面瘫以及伸舌偏斜等表现。根据患者临床症状及影像学检查发现出血灶可诊断和鉴别。

4、舌下神经肿瘤：肿瘤压迫或浸润可导致舌下神经损伤，出现伸舌偏斜、吞咽困难等相关表现。影像学检查或血管造影，可明确肿瘤部位和性质，进而进行鉴别。