髂静脉压迫综合征需要鉴别的疾病有原发性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、淋巴水肿等。

1、原发性下肢静脉曲张：以大隐静脉曲张为多见，以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病，主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迁曲，下肢沉重、乏力感，两者以彩超结果或静脉造影结果来鉴别。

2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流。除了浅静脉曲张外，临床表现有久站后下肢沉重不适，踝部轻度水肿，短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，水肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡。髂静脉压迫综合征与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全症状很相似，以彩超结果来鉴别。

3、淋巴水肿：是慢性进展性疾病，由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起，好发于四肢，下肢更为常见。主要表现为水肿、皮肤改变，色泽微红、皮温略高、后期呈“象皮腿”、继发感染、溃疡等。淋巴水肿是自肢体远端向近侧扩展的慢性进展性无痛性水肿，髂静脉压迫综合征常常是长期久站、久坐后出现下肢水肿，两者以此鉴别。