巨大儿需要鉴别的疾病有足月小样儿、早产儿、足月适于胎龄儿、过期产儿等。

1、足月小样儿：是指胎龄处于37-42周、出生体重低于2500g的新生儿，是宫内发育迟缓的表现。可通过临床表现鉴别诊断。

2、早产儿：是指胎龄大于28周、不足37周娩出的新生儿。表现为皮肤绛红、水肿和毳毛多，头部比较大占全身比例的1/3，头发较细且杂乱，耳廓软、缺乏软骨、耳舟不清楚，生殖器男婴睾丸没有下降或没有完全下降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇，指趾甲没有达到指（趾）端，足底纹理少。通过胎龄以及临床表现可鉴别。

3、足月适于胎龄儿：是指胎龄在37-42周之间、出生体重2500-3999g的新生儿。表现为皮肤红润、头部占比适中，耳廓固定，男婴睾丸完全下降，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇，指趾甲过指趾端，足底纹理丰富。通过胎龄可鉴别。

4、过期产儿：是指胎龄大于等于42周的新生儿。患儿出生体重不定，表现为皮肤干燥、蜕皮，头部占比适中，耳廓固定，男婴睾丸完全下降，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇，指趾甲过指趾端，足底纹理丰富，手足蜕皮等。通过胎龄过期可鉴别。