感染性心内膜炎可分为亚急性感染性心内膜炎、急性感染性心内膜炎，病因不同，具体如下：

一、亚急性感染性心内膜炎

1、血流动力学因素：多发于有器质性疾病的患者，如心脏瓣膜病、先天性心血管病等。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣的瓣叶心房面、主动脉瓣的瓣叶心室面和室间隔缺损的右心室侧。

2、非细菌性血栓性心内膜炎：当血管内皮受损时，血小板可聚集形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性生物，成为细菌定居瓣膜表面的重要因素。

3、短暂性菌血症：各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤，常导致暂时的菌血症，循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即可发生。

4、细菌感染无菌性赘生物：草绿色链球菌从口腔进入血流的机会频繁，黏附性强，因而成为亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌。

二、急性感染性心内膜炎

发病机制尚不清楚，主要累及正常心瓣膜。病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性感染灶，循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度侵袭性和黏膜于内膜的能力。主动脉瓣常受累。