声带白斑需要做的检查有喉镜、病理学检查、嗓音的主管评估及客观声学检测、咽喉反流评估、影像学检查等。
1、喉镜:镜下形态各异,病变范围或局限于声带前段或遍布声带全长,可以是斑片状弥漫生长,也可呈现边界清晰的白色增厚黏膜,被覆不规则外生性状疣状物。一些病变也可表现为溃疡样或合并红斑,包括硬镜、纤维喉镜、动态喉镜、NBI技术、自体荧光内镜等。
2、病理学检查:采用门诊纤维/电子喉镜局麻活检术,早期明确诊断,明确声带白斑的唯一方法,如喉镜检查可发现病变表面粗糙、范围较广者,尤其是合并红斑或合并溃疡者;频闪喉镜、NBI等检查提示喉癌前病变或恶变可能性较大者;保守治疗无效或密切观察怀疑癌变者;外科治疗后癌前病变处或癌变处怀疑复发者;白色病变性质需要鉴别诊断者;高度怀疑高级别癌前病变,应多点活检或予以病变全切除后分为多个部分分别做病理学检查。
3、嗓音的主管评估及客观声学检测:可量化疾病对喉功能的影响,评估疾病发展及治疗效果。
4、咽喉反流评估:声带白斑疑为反流所致,参照反流症状指数量表和反流体征评分量表初步诊断,也可采用pH监测明确诊断。
5、影像学检查:病变影响声带运动或高度怀疑恶变者,建议行影像学检查(CT、MRI),评估病变范围、部位及病变特征。