髋关节结核的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。
一、药物治疗
常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。
1、异烟肼:是一种具有杀菌作用的合成抗菌药,只对分枝杆菌,主要是生长繁殖期的细菌有效,与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,单用适用于各型结核病的预防。不良反应有周围神经炎、肝毒性和视神经炎等。
2、利福平:为利福霉素类半合成广谱抗菌药,对多种病原微生物均有抗菌活性。不良反应以消化道反应最为多见,主要的不良反应是肝毒性。
3、吡嗪酰胺:本品对人型结核杆菌有较好的抗菌作用,本品毒性较大,儿童不宜应用。
4、链霉素:链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用,不良反应为产生耳毒性、肾毒性,孕妇及哺乳期妇女禁用。
二、手术治疗
1、滑膜清除术:单纯滑膜结核局部药物注射治疗效果不明显时或滑膜增生、肥厚时,可行滑膜清除术。
2、病灶清除术:单纯骨结核如已有死骨和空洞形成时,应及早行病灶清除术,以免导致全关节结核,残留骨髓腔可行自体松质骨植骨。
3、髋关节融合术:晚期全关节结核出现关节疼痛、畸形或关节强直,可行病灶清除后关节融合术;结核控制良好者,可行人工关节置换术以恢复关节功能。
4、截骨矫形术:对于肢体畸形,可行截骨矫形术;明显肢体不等长患者,可考虑行肢体延长术。