下肢淋巴水肿的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗以及其他治疗。
一、一般治疗
抬高患肢,护理局部皮肤及避免外伤,适当选用利尿剂,穿着具有压力梯度的弹性长袜。
二、药物治疗
常见药物:呋塞米、螺内酯、头孢克肟
1、呋塞米:为广泛应用于治疗水肿的袢利尿剂,常见的不良反应与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量应用时可出现体位性低血压。
2、螺内酯:是保钾利尿剂,适合轻症患者使用,联合其他利尿剂可以缓解水肿,主要不良反应是高钾血症。
3、头孢克肟:是抗生素,适用于链球菌属引起的感染,对于反复发作的感染引起的淋巴管纤维性阻塞有效,主要不良反应是腹泻等消化道症状。
三、手术治疗
1、切除纤维化皮下组织后植皮术:当皮肤及皮下组织已发生不可逆改变后,切除深筋膜浅面的全部皮下组织,减少肢体皮下组织容积。
2、淋巴管静脉吻合术、淋巴结静脉吻合术:利用显微手术技术作淋巴静脉吻合术,重建淋巴循环。
四、中医治疗
中医药对下肢淋巴水肿的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法等,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式。
五、其他治疗
1、手法按摩疗法:自水肿的近心端开始经轻柔,手法按摩水肿消退后,顺序向远侧扩展按摩范围。
2、烘绑、压迫疗法:利用电辐射热治疗法,60-80℃的热效应,促进淋巴回流与淋巴管再生和复通,治疗后用弹性绷带加压包扎。