声带白斑的病因尚不明确，可能包括物理因素、化学因素、生物因素、炎症因子、免疫异常、基因调控以及其他因素等。

1、物理因素：声带白斑的发生与用声不当有关。声带长期过度发声引起的微血管损伤，可能造成IgG水平增高以及大分子免疫复合物沉积在受损的微血管，激活补体，从而引起继发的炎症性改变，可能对声带白斑和声带小结的发生起到一定作用。

2、化学因素：烟、酒刺激是声带白斑发病的重要因素，目前也被认为是口腔白斑和食管白斑形成的危险因素。

3、生物因素：有报道发现幽门螺杆菌定植于喉黏膜，喉部可能是其传播中的感染微环境之一，推测幽门螺旋杆菌感染可能是喉癌的危险因素，也有报道认为反流引起的幽门螺旋杆菌感染可能导致食管白斑。

4、炎症因子：成纤维细胞在组织损伤后的修复过程中起着关键的作用，在调节细菌感染引起的炎症反应中，能表达一些炎症介质。而声带白斑作为一种慢性炎症疾病，炎性细胞分泌的炎症介质也参与其中。

5、免疫异常：癌前病变中喉黏膜炎症等因素的持续刺激，使机体的免疫系统受到抑制，导致机体免疫逃逸的发生，最终癌变。因此，喉白斑组织中免疫系统监视功能的减弱是从癌变前的阶段向恶性转变的重要原因之一。

6、基因调控：研究发现肿瘤抑制因子p53在维持基因稳定性与抑制肿瘤方面起着至关重要的作用。

7、其他因素：体内激素水平、喉的解剖和发声生理上存在差异。