血管损伤多因直接或间接暴力侵袭血管,导致血管发生开放性或闭合性的损伤,患者应注意以下方面的护理。
1、注意保暖,急救过程中患者会失血过多,而导致患者低体温,应给予一定的保暖和加热。
2、设专人护理,予多功能监护仪,动态监测生命体征,密切观察患者呼吸、血压、心率、意识变化,观察患肢出血、渗血情况及末梢血液循环状态。
3、对于失血性休克者,不仅要注意患者全身生命体征变化,还要重视肢体的局部缺血情况,护理时注意观察皮肤颜色是否红润及指(趾)甲腹是否饱满。
4、严密观察伤肢情况,防止骨筋膜室综合征的发生,此征最早的症状就是伤肢持续剧痛,进行性加重,观察疼痛特点与创伤本身是否相符;观察伤肢肿胀情况,及时去除被血液浸透而变硬的敷料,肿胀可妨碍侧支的开放和建立,加速肢体缺血缺氧,必须及时行骨筋膜室减压。
5、 护理人员需嘱咐家属增加床褥厚度,或使用气垫以预防压疮的发生。每日询问患者是否有腰臀部疼痛感,并在患者术后病症稳定时帮助患者翻身,以减少压疮的形成。
6、四肢血管外伤大多起病突然、凶险,加之出血量多急需手术,患者在心里上难以承受,常处于恐惧、焦虑、不安之中,担心致残,易产生消极情绪。避免在患者旁谈论病情,各种操作忙而不乱,小心细致,动作轻柔,尽量减少患者痛苦。待患者病情稳定后,及时做好安慰和解释工作,指导他们如何配合治疗及护理,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心。