椎管内神经鞘瘤需要与以下疾病鉴别：

1、脊柱区神经节细胞瘤：与神经鞘瘤相比发生率低，病变可单发或多发，可合并神经纤维瘤病，其发病部位、形态及信号与神经鞘瘤相似，增强扫描部分肿瘤强化程度不及神经鞘瘤，且伴骨破坏少见。

2、椎管内脊膜瘤：从MRI表现上分析， 二者有着明显的区别

（1）神经鞘瘤因起源于许旺氏细胞多呈“哑铃状”跨膜生长， 但脊膜瘤中只有3%-15%左右为跨膜生长， 因此跨膜生长为两者鉴别的要点之一。

（2）神经鞘瘤与硬膜面夹角均为锐角，接触面清晰，脊髓受压向对侧移位；而硬脊膜瘤与硬膜面广基相连，大多与硬膜呈钝角。

（3）神经鞘瘤多出现内部囊变、坏死，而脊膜瘤少见。

（4）增强MRI：神经鞘瘤多呈明显强化，而67%的脊膜瘤增强后出现“脊膜尾征”， 但暂未见报道其出现于神经鞘瘤。

3、神经纤维瘤：MRI上显示神经纤维瘤T1WI 为等或低信号， T2WI 为等信号， 增强扫描呈明显均匀强化。而神经鞘瘤T2WI 为混杂信号， 增强扫描呈明显强化，可出现环形强化及“哑铃状”生长。

4、腰椎间盘突出：从MRI上观察，突出的髓核及间盘组织由于大多数含水量少， 在T1WI及T2WI上均呈等或低信号。而椎管内神经鞘瘤在T1加权像呈较脑脊液低、略低或相等的信号，在T2加权像呈高信号，但较脑脊液的明显高信号要低，据此加以鉴别。

5、恶性椎管内肿瘤：恶性椎管内转移肿瘤，MRI显示肿瘤边界常不光整，邻近组织结构为受侵蚀表现，椎板等骨质常有破坏，根据肿瘤内部结构不同，存在不规则强化。