急性支气管炎需要与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、哮喘、百日咳、肺癌、充血性心力衰竭等疾病进行鉴别。

1、肺炎：肺炎患者的发热温度通常高于急性支气管炎患者，且病情可胸部X线检查可见肺炎浸润影更为严重，肺部检查时可闻及干湿啰音。

2、变应性鼻炎：变应性鼻炎患者通常有鼻后滴漏，可引起咳嗽。鼻腔检查时，患者常有明显的急性鼻炎表现且伴有咽后壁引流。

3、急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显；一般无显著的咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。

4、流行性感冒：常有流行病史且起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。根据病毒分离和血清学检查结果可确定诊断，。

5、哮喘：常有过敏、鼻炎、湿疹个人史或家族史，症状呈发作性，并有一定的诱因可循，有明显的喘息，通常对支气管舒张剂治疗有反应。部分患者外周血嗜酸粒细胞可升高，胸部X线检查正常或过度通气，肺功能有可变的呼气气流受限。

6、百日咳：百日咳患者中，儿童可出现特征性的“鸡鸣”样吸气性吼声，而在青少或成人感染患者中则很少出现。百日咳杆菌的培养、聚合酶链反应或直接荧光抗体试验可呈阳性。

7、肺癌：症状多持续30天以上；可出现咯血和（或）全身症状，例如体重减轻或食欲不振。CT或胸部X线检查可见肺部占位性病变；支气管镜检查可发现支气管管腔内病变。

8、充血性心力衰竭：可出现咳嗽，同时伴有其他症状和体征，例如劳力性呼吸困难、端坐呼吸，常有心脏疾病病史。检查肺部有湿罗音、外周性水肿、颈静脉压升高。胸部X线检查显示肺血管充血，心影扩大。