气管及食管异物的治疗方式有手术治疗、其他治疗。
一、手术治疗
(1)气管异物
1、直接喉镜下异物取出:适用于在喉咽、喉前庭、声门区的气道异物。取出异物后,常规行支气管镜检查,以防异物残留。
2、硬质支气管镜下异物取出:对于大型、嵌顿、特殊异物的暴露及钳取更具有优势。该方法视野较小,需要头部更好地固定或头位的辅助变动,操作相对困难,但对患儿开口程度要求较小。
3、可弯曲支气管镜(纤维/电子支气管镜)下异物取出:可弯曲支气管镜具有灵活、可视的特点,对位于深部支气管、上叶支气管和下叶后基底段支气管异物的取出具有优势,可弯曲支气管镜处理,异物的成功率约为76%-98.5%。
(2)食管异物
1、食管镜探查及异物取出术:由于食源性异物边缘较锐利,易划伤食管周围黏膜,因此在硬质食管镜下探查异物位置,若异物横行,则用异物钳钳夹住一端,将其向远心端推至斜行后,将异物近心端移至食管镜内,从而取出异物。
2、行颈侧脓肿切开+引流术:对于食管异物伴有颈深部间隙感染者,术前需根据影像学检查,明确异物位置,若异物主体位于食管内,需先经食管镜下将异物取出,并明确穿孔位置,再行颈侧脓肿切开。若异物主体位于食管外,可直接行颈侧脓肿切开并取出异物,根据食管穿孔情况,将食管黏膜逐层缝合。
二、其他治疗
气管异物徒手急救,适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时,具体如下:
1、上腹部拍挤法(海姆立克式法):适用于1岁以上的儿童,注意操作的力度,可反复5-10次,用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。
2、拍背法:适用于1岁以下的婴儿,注意头低于躯体,可重复多次。