急性胆囊炎的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗。
一、一般治疗
监测生命体征(如体温、血压、心率、呼吸等),当患者基础生命体征出现异常时,需要立即给予相应的支持治疗。此外,还需要合理安排饮食,急性发作期和手术前需要禁食,避免加重症状,需要通过静脉输液维持生理需求量。
二、药物治疗
常见药物:匹维溴铵、熊去氧胆酸片、甲硝唑
1、解痉止痛药:比如匹维溴铵、硫酸镁等,主要用于解除胆道痉挛,缓解疼痛,需要注意的是口服硫酸镁后容易出现腹泻。因此,当痉挛解除后需要立刻停药。
2、消炎利胆药:比如熊去氧胆酸片,主要用于溶解胆汁内的有形成分,从而起到利胆,缓解胆汁淤积,此外还可消炎止痛,在临床较为常用。
3、抗感染药物:比如头孢类、甲硝唑等抗生素类药物,主要起到抗感染的作用,但需要注意在治疗过程中,根据致病菌及时调整用药方案。
三、手术治疗
一般胆囊炎伴严重的胆道感染,胆囊炎出现并发症,如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等,准备手术的患者,并发急性胆囊炎者,急性非结石性胆囊炎需要选择手术治疗:
1、胆囊切除术:首选腹腔镜胆囊切除,也可应用传统或小切口的胆囊切除。
2、部分胆囊切除术:如估计分离胆囊床困难或可能出血者,可保留胆囊床部分胆囊壁,用物理或化学方法破坏该处的结膜,胆囊其余部分切除。
3、胆囊造口术:对高危病人或局部粘连解剖不清者,可先行造口术减压引流,3个月后再行胆囊切除术。
4、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术:可减低胆囊内内压,急性期过后再择期手术,适用于病情危重又不宜手术的化服性胆囊炎病人。
四、中医治疗
可服用中药制剂,或胰胆舒颗粒、茵陈退黄胶囊、消炎利胆片、金胆片等中成药,但不可单独使用中药,需要辅以西药抗感染治疗。