不同类型的棘球蚴病需要鉴别的疾病不同，囊型棘球蚴病应与多囊肝、肝囊肿、肝脓肿等鉴别；泡型棘球蚴病应与原发性肝细胞癌、肺癌、脑肿瘤等鉴别。

一、囊型棘球蚴病

1、多囊肝：早期一般无症状，故表现为肝大而无任何临床症状，当囊肿增大到一定程度时影响肝脏功能，可出现腹胀、间歇性或持续性右上腹不适和隐痛、呼吸困难等，可通过B超、CT、绒毛膜DNA分析等鉴别。

2、肝囊肿：囊肿较小者一般无症状，囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块，合并感染者可出现发热、疼痛，如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛，可通过超声、CT、腹腔镜、X线、核酸扫描等检查鉴别诊断。

3、肝脓肿：常有肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增，肝脏多有肿大，部分病人可出现黄疸，如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，肝穿刺、B超、X线、CT等检查可助鉴别。

二、泡型棘球蚴病：

1、原发性肝细胞癌：也可表现为肝区疼痛，但多为肝区持续性钝痛、刺痛或胀痛，伴乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，可并发肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染，血清甲胎蛋白、B超、CT、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、肝穿刺细胞学检查等可助鉴别。

2、肺癌：也可表现为咳嗽、咯血，还可表现胸痛、气促、声音嘶哑等，可伴发热、消瘦、以及全身转移症状，可通过胸部CT、支气管镜检查、PET检查等助鉴别。

3、脑肿瘤：也可表现为颅内压增高，出现头痛、呕吐、视力减退、复视和癫痫以及精神症状等，需通过头颅CT、核磁、脑血管造影等检查助鉴别。