胶质母细胞瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
一、药物治疗
常用药物包括甘露醇、糖皮质激素、丙戊酸钠。
1、甘露醇:可以快速脱水,降低颅内压,适用于伴有脑水肿的患者。
2、糖皮质激素:作用是抗炎与免疫抑制,大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕,孕妇慎用糖皮质激素,常见不良反应为表现为向心性肥胖。
3、丙戊酸钠:为广谱抗癫痫药,适用于癫痫发作的患者,常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。
二、手术治疗
术中在超声检查、皮层下电刺激、神经导航、荧光显影、术中 MRI等技术可协助实现肿瘤全切。但针对基础状态差、肿瘤位于重要功能区的患者,以牺牲生活质量为代价的全切策略并不科学,临床床上可选择肿瘤部分切除或活检以获得肿瘤样本,为后续治疗提供条件。
1、手术适应症:CT或MRI提示颅内占位;存在明显的颅内高压及脑疝征象;存在由于肿瘤占位而引起的神经功能障碍;有明确的癫痫发作史;患者自愿接受手术。
2、手术禁忌症:严重心、肺、肝、肾功能障碍及复发患者,一般状况差不能耐受手术;其他不适合接受神经外科开颅手术的禁忌症。
3、术前处理:若术前出现明显的颅内高压症状,应及时给予脱水药物缓解颅内高压;若存在明显的脑积水,可考虑先行脑室-腹腔分流术或脑室穿刺外引流。
三、放射治疗
目前针对胶质母细胞瘤患者的标准放疗推荐于术后1个月内实施,总剂量为54-60Gy,分割30次,单次剂量为1.8-2.0Gy。
四、化学药物治疗
术后应尽早开始化疗和足量化疗。放疗期间同步口服替莫唑胺(TMZ),休息1个月后继续辅助化疗6个周期。术后超早期替莫唑胺化疗可改善患者总体生存。
五、其他治疗
常见的方法如肿瘤电场治疗、靶向治疗、免疫治疗。
手术治疗可帮助缓解颅内压增高和压迫引起的症状,维持较好的生存状态,延长生存期。生存率需要具体根据病情及治疗方式判断。