大动脉炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:泼尼松、甲氨蝶呤、咪唑硫嘌呤、环磷酰胺、阿司匹林
1、糖皮质激素:在疾病早期及时用药可改善症状,控制疾病的进一步发展。一般口服泼尼松,活动性重症者可试用大剂量泼尼松静脉冲击治疗。大剂量的应用糖皮质激素,应严密观其不良反应,为防止糖皮激素性骨质疏松症,在应用糖皮质激素治疗时,必要时须配合补钙、维生素D等治疗。
2、免疫抑制剂:免疫抑制剂对预防血管并发症的进展和缓解临床症状有重要作用,通常使用的药物有甲氨蝶呤、咪唑硫嘌呤、环磷酰胺等,在用药过程中,需监测血、尿常规和肝肾功能检查结果。
3、扩血管、抗血小板药物:大动脉炎血管受累或闭塞,会引起组织或器官缺血的症状,因此常使用扩血管、抗血小板药物治疗,常用药物有双嘧达莫、地巴唑、阿司匹林等。
4、降压药物:如伴有高血压,常需要两种以上降压药物合并应用。
5、生物制剂:一些新开发的生物制剂如白细胞介素6受体阻断剂、肿瘤坏死因子拮抗剂等,用于治疗难治和复发性大动脉炎,可取得的效果较为理想。。
二、手术治疗
药物或介入治疗无效,并有外科治疗指征者,应采用手术治疗,可解决或改善狭窄远端缺血症状,防止发生并发症。
1、升主动脉-颈动脉血管重建术:适用于颈动脉明显狭窄引起脑供血不足,晕厥,视力障碍。
2、狭窄远近端主动脉架桥术:适用于胸腹主动脉广泛狭窄引起上肢区域性高血压或下肢间歇跛行。
3、血管重建术或肾脏自身移植技术:适用于肾动脉阻塞(单侧或双侧)引起肾血管性高血压,若肾脏重度萎缩,无功能或肾动脉狭窄病变广泛,可行肾切除术。
4、冠状动脉搭桥术:并发冠状动脉明显狭窄引起心绞痛或心肌梗死者,可行冠状动脉搭桥术。
5、主动脉瓣置换术:并发主动脉瓣关闭不全(中度以上)引起心脏明显扩大,心功能下降,心绞痛频繁发作,可行主动脉瓣置换术。
三、其他治疗:
大动脉炎会出现血管堵塞,影响患者脏器的血液运输,对此,医生可应用介入治疗,为患者进行血运重建,让血管重新变通畅。