动脉硬化闭塞症的治疗包括一般治疗、急性期治疗、药物治疗、手术治疗及其他治疗。
一、一般治疗
大部分的动脉硬化闭塞症患者病情发展比较缓慢,治疗的时候需要及早的进行干预。平时还需要养成良好的饮食及作息习惯,适当运动,控制体重症状,戒除烟酒。积极治疗原发性疾病,保持良好的心态。
二、急性期治疗
患有动脉硬化闭塞症以后,会导致各个器官血流中断,出现急性心肌梗死、脑梗死、肠坏死、坏疽等疾病需要及时去医院就医。然后根据病情进行药物治疗或者是手术治疗。
三、药物治疗
常见药物:凯时(前列地尔)、阿司匹林、华法林、可定、安步乐克
1、阿司匹林:抗血小板药物其主要用于血栓性的疾病的预防以及肝素应用后的维持治疗。
2、华法林:抗凝治疗是利用抗凝剂降低血液凝固性,组织血栓的延伸或扩大,通过自身的纤维蛋白系统溶解形成的血栓,使阻塞点血管再通。
3、血栓溶解剂:非特异性溶栓剂。其中包括尿激酶、链激酶。这些药物主要作用是对血栓部位进行循环,调节血流量。
4、选择性溶栓剂:常见的药物包括尿基酸型纤维蛋白溶酶原激活剂、乙酰纤酶蛋白溶酶原一链激酶激活剂,主要作用在血栓内纤溶系统,降低凝血因子。
5、降脂药物:包括胆固醇吸收抑制剂依折麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂。依折麦布通过选择性的抑制小肠胆固醇转运蛋白,有效减少肠道内胆固醇吸收,降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。
6、前列地尔:脂溶性前列腺素,靶向作用强,较强的扩张血管的作用,还可抑制血小板聚集和释放。
7、5-羟色胺受体阻滞剂:安步乐克具有降低血小板聚集和抑制血管收缩,同时还具有增加侧枝循环和减轻患肢疼痛的作用。
四、手术治疗
目的在于通过手术或血管腔内治疗方法重建动脉通路。
1、经皮腔内血管成形术:可经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段,以适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流。结合支架的应用,可以提高远期通畅率。主要用于髂动脉、股动脉及其远侧动脉单个或多处狭窄,部分病例可取得挽救肢体的近期效果。
2、内膜剥脱术:剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓,主要是用于短段的主-髂动脉闭塞病变者。
3、旁路转流术:采用自体静脉或人工血管,于闭塞段近、远端之间作搭桥转流。主-髂动脉闭塞,可采用主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者,则可采用较为安全的解剖外旁路术。实行旁路转流术时,应具备通畅的动脉流入道和流出道,吻合口应有适当口径,尽可能远离动脉粥样硬化病灶。局限的粥样硬化斑块可先行内膜剥脱术,为完成吻合创造条件。
五、其他治疗
创面处理:干性坏疽创面应予消毒包扎,预防继发感染。感染创面可做湿敷处理组织坏死已有明确界限者,或严重感染引起毒血症的,需做截肢(趾、指)术。必要时使用一些广谱抗生素进行治疗。