巩膜炎需要与结膜炎、结膜下出血、睑缘炎等疾病进行鉴别判断。

1、结膜炎：结膜炎是常见眼科炎症疾病，主要表现为结膜充血、有水样、浆液性或黏稠丝状分泌物，乳头增生。在临床症状表现上，两者存在高度相似性，因此需要配合刮片检测、共焦显微镜检查等方式进行鉴别诊断。必要的情况下，可采取巩膜活检，进一步确诊具体病因。

2、结膜下出血：结膜组织由于各种原因引起的出血性症状，也会导致眼部出现持续性发红、疼痛、灼热等症状。主诊医生配合检眼镜、裂隙灯等检测仪器加以鉴别诊断。

3、睑缘炎：睑缘炎一般并发于眼睑边缘部位，与巩膜炎对比，患者眼睫毛部位会存在有大量分泌物，并可能会有结痂现象。配合检眼镜进行眼部检查，可以进行病症鉴别。