小儿甲状腺功能亢进需要与慢性淋巴性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺病进行鉴别。

1、慢性淋巴性甲状腺炎: 少数病例可表现甲状腺肿大，质地较硬，表面可有分叶及结节。但甲亢有高代谢综合征，如易出现食欲亢进易饥、大便次数增多、心率增快、脉压差增大。可通过甲状腺素检查、碘摄取率及甲状腺超声等检查鉴别。

2、单纯性甲状腺肿: 多发生于青春发育期 ,对甲状腺素的生理需要量增加，临床可无症状 , 甲状腺功能一般正常。血清T3、T4、TSH基本正常。而甲亢多有甲状腺肿大，及烦躁失眠、心悸、乏力、怕热等表现，可通过血清甲状腺素的检查鉴别。

3、结节性甲状腺病: 可触及单个或多个结节，质地可软或坚硬。若为良性者多边缘清晰、与周围组织不粘连；若有局部压迫症状, 或颈淋巴结肿大则恶性可能性大，可作甲状腺扫描、活体组织检查协助诊断。