糖尿病皮肤病变需要与天疱疮、多形红斑、大疱性类天疱疮等疾病进行鉴别。

1、天疱疮：是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病。天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。以后在外观正常的皮肤出现黄豆至核桃大的水疱，疱液清或稍浑，疱壁薄而松弛易破，尼氏征阳性。水疱破裂显露潮红糜烂面，有少许渗液或结痂，创面愈合慢，自觉灼痛，愈后留色素沉着和粟丘疹。

2、多形红斑：为急性炎症性皮肤病，有自限性，皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等，特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹，有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害。本病春秋季好发，多发于儿童和青年女性。前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。

3、大疱性类天疱疮：又称老年天疱疮，为一种好发于老年人的慢性大疱性皮肤病，一般认为是自身免疫性疾病。大部分患者发病年龄在60岁以上，男女发病率相近，偶可发生于儿童。病理为红斑或外观正常皮肤上出现樱桃大至核桃大水疱，疱壁紧张，不易破，疱液澄清或混有血液，尼氏征多为阴性。疱破后显糜烂结痂，愈合较快，遗留色素沉着。好发于四肢屈侧及胸腹部，常先发于某一部位，半月至数月后发展至全身，伴瘙痒，约20%患者发生口腔黏膜损害，且通常较轻。