通常直径大于5mm的脑血管瘤破裂概率会逐渐增加，但是脑动脉瘤大小不是做手术的唯一决定因素，还与脑动脉瘤的位置、患者整体情况等有关。

1、大小：一般情况下，若脑血管瘤体积较小(直径小于5mm)，破裂的风险也较小，若患者没有明显不适，密切观察即可。若脑血管瘤直径大于5mm，破裂出血的风险就会逐步升高，则需要及时前往医院在专业医生的指导下进行治疗。

2、位置：若脑动脉瘤位置处于颅骨之外或者穿越颅骨的部位，则引起脑内出血的风险较低，直径达到5mm也不一定需要手术，仅需密切观察。而位于蛛网膜下腔部位的脑动脉瘤风险较高，容易破裂，直径达到2mm就可以建议积极地进行手术

3、患者整体情况：部分患有基础病的患者，有脑出血家族史的患者，有特殊基础疾病的患者，都是高危人群，需要积极治疗。若脑血管瘤破裂风险较低，患者并无明显不适，可不进行手术，定期随访，密切观察即可。

此外，若脑血管瘤位于脑干等重要部位，需要谨慎考虑手术治疗，可以在专业医生指导下使用放射治疗。