淋巴管破裂患者的治疗通常可分为腹水治疗、乳糜尿治疗、乳糜胸的治疗等。
一、腹水治疗:
1、利尿药物:有助于缓解腹腔积液,常使用螺内酯联合呋塞米,利尿效果不满意时,应酌情配合静脉输注清蛋白。利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
2、经颈静脉肝内门腔分流术:在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架,建立肝内门体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所致的腹腔积液。
3、排放腹腔积液加输注清蛋白:用于不具备分流术技术、对分流术禁忌及失去分流术机会时顽固性腹腔积液的姑息治疗,一般每次放腹腔积液1000ml,输注清蛋白。该方法缓解症状时间短,,易于诱发肝肾综合征、肝性脑病等并发症。
4、抗生素治疗:选用肝毒性小、主要针对革兰阴性菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素,如头孢哌酮或喹诺酮类等,以治疗腹腔感染。
二、乳糜尿治疗:
1、病原治疗:乙胺嗪、阿苯达唑、呋喃嘧酮是治疗丝虫病的主要药物。
2、断流术:手术方法就是在肾门处结扎淋巴管,阻断淋巴回流三组通道。该手术创伤小、出血少、恢复快,近期效果好。
3、分流术:采用显微外科技术将浅表淋巴管或淋巴结与静脉吻合治疗乳糜尿,可分流淋巴液,降低淋巴管内压,从而促进瘘口的闭合。手术方式包括腰淋巴干与精索内静脉或者卵巢静脉吻合术,腹股沟淋巴管与大隐静脉吻合术等。
三、乳糜胸的治疗:
1、保守治疗:首先进行胸膜固定,之后使用施他宁药物静脉滴注减少乳糜液的生成量。
2、手术治疗:首先寻找患者的胸导管以及瘘口,然后利用相应的缝线进行缝合,对于部分无法确定瘘口位置的患者要进行大块组织低位盲扎进行处理。