关节痛需要做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及关节镜检查、活检等。

一、体格检查

系统检查各关节，可按颈椎、胸椎、腰椎、颌部、肩部、上肢、骨盆及下肢的顺序，注意病变是单关节还是多关节，是否对称。关节局部皮肤有无红、热、关节肿胀、压痛、波动感；有无关节变形、肌肉萎缩，并测定各关节的运动范围。膝关节疼痛者应做浮髌试验，以发现膝关节腔积液。

二、实验室检查

1、血常规

血常规中白细胞升高，可能为感染性关节炎或急性风湿性关节炎。白细胞升高、降低或正常，但有幼稚细胞出现，同时伴有血红蛋白下降、血小板减少，考虑急性白血病。

2、血沉、C反应蛋白

血沉、C反应蛋白增高，有助于诊断炎症性关节炎，如风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎。另外，血沉还可以反映关节炎症为活动性或非活动性，血沉持续增快说明关节炎症仍有活动性。

3、类风湿因子测定

类风湿因子测定对类风湿关节炎的诊断有意义；血清抗链球菌溶血素“0”(ASO)滴度增高者，应警惕风湿性多关节炎；抗核抗体检查对结缔组织病的关节炎有鉴别诊断价值；人类白细胞抗原Ⅰ类分子B27(HLA-B27)阳性，支持强直性脊柱炎诊断；血尿酸增高对痛风性关节炎的诊断有重要意义。

4、关节腔穿刺液检查、关节滑膜活检

关节腔穿刺液检查、关节滑膜活检等，有利于明确关节痛的病因。

三、影像学检查

1、X线检查

能发现关节面、关节腔、关节周围软骨组织和骨质的变化，对慢性关节病的诊断有重要意义，但许多急性关节疾病常无明显X线改变。

2、MRI检查

在诊断早期骨缺血性坏死，隐匿性骨折，关节组织精确成像、软组织病变方面优于其他方法。

3、核医学检查

敏感性高，有助于寻找其他方法不易检测或定位的感染位点。

4、超声检查

发展迅速，为评估关节、滑囊和关节周围软组织病变，定位和穿刺积液提供了快速且便宜的手段，但无法观察骨骼内病变，不能扫描深在的骨面，依赖检查者个人能力，重复性较差。对骨性关节炎、关节内部结构紊乱评估较困难。

四、关节镜检查、活检

随关节镜技术水平提高，关节镜检查普及，是诊断和治疗各种关节炎，尤其是单关节炎的重要手段。通常在关节炎病因诊断不清或在规范治疗2~6个月效果欠佳时进行关节镜检查。滑膜或骨活检有助于诊断原因不明的单关节炎，如慢性结核或真菌性感染结节病等。