肠鸣音消失治疗的原则是快速明确病因,针对原发病进行治疗,因其一般发展较快,同时要注意家庭护理,在临床中常以药物治疗为主,部分可能涉及到手术、介入治疗等。
一、家庭护理:
休息、暂禁食、保暖,一旦发现肠鸣音消失情况,无论严重程度如何都应立即就医查明原因,在医生未到达现场之前,可以卧位休息,注意保暖,暂时禁止饮食,注意保暖,避免因寒冷刺激加重自身的能量消耗等。
二、药物治疗:
1、抗感染的药物:如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等,根据病因、部位、性质等方面推断最可能的致病菌,经验治疗用药,待细菌培养和药敏试验取得结果后,可根据结果调整用药。通过迅速杀灭各种细菌来达到去除因感染引起的炎症目的,治疗原发性感染性疾病。
2、质子泵抑制剂:常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。主要是抑制胃酸分泌,起到保护胃肠道黏膜的作用,可单独使用,或与其他药联合使用,病人起始量应从小剂量开始,个体量化。
三、手术治疗:
1、剖腹探查术:
对于原发病灶诊断不明确的肠鸣音消失患者,或不能排除腹腔内脏损伤、坏死或穿孔者,以及非手术治疗无效者,应行剖腹探查手术,以免延误治疗。
2、腹腔冲洗术:局限性腹膜炎原则上不进行腹腔冲洗,以防止感染扩散。弥漫性腹膜炎可用大量温生理盐水冲洗腹腔,特别应注意冲洗双侧膈下、肝下、左右结肠旁沟及盆腔,清除脓、血、食物残渣、粪便等,清除腹腔内感染性渗出液。冲洗时应注意术中的血压变化。
3、腹腔引流术:病灶彻底清除、腹腔清洗干净者,可不放置引流。若腹腔污染严重,预计术后仍有腹腔渗出,应在适当部位放置引流。对于肠瘘、胆瘘、胰瘘及引流脓肿时,也应放置引流。
四、介入治疗:
主要是针对肠梗阻早期狭窄无明显并发疾病、全身状况较好的病人,可以通过胃肠镜在肠道中放入支架扩张胃肠道,使食物进入通畅,保证正常的食物摄取。