中枢性睡眠呼吸暂停的治疗方法包括药物治疗、气道正压通气、基础疾病治疗等,可以根据家庭处理和到院治疗来分析。
一、家庭处理
对于偶发的睡眠期间呼吸气流中断,患者可以以侧卧的姿势进入睡眠,避免平卧,若夜间易翻身需要对姿势进行固定,有助于缓解症状。家属注意观察患者睡眠期间呼吸气流中断的频率,若症状不缓解或加重需到院治疗。
二、到院治疗
1、药物治疗
(1)呼吸兴奋剂
通过刺激呼吸中枢增加呼吸频率,减少夜间呼吸暂停的次数,显著改善呼吸困难。常见四肢麻木及刺痛感、恶心、食欲缺乏、困倦、体重减轻、抑郁、金属样味觉,腹泻及多尿等副作用。常用药物包括乙酰唑胺和茶碱。
(2)镇静类药物
属于镇静类药物,通过抑制大脑皮层和中枢神经系统起到镇静作用。可帮助患者提高睡眠质量,能显著改善患者紧张、忧虑、不安、烦躁等焦虑症状。治疗最连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应。常用药物包括地西泮、水合氯醛。
2、气道正压通气
对于睡眠期间持续性呼吸暂停者需及时给予机械通气治疗,可先采用面罩无创机械通气,对于无创机械通气无效或不能配合或出现呼吸骤停的患者应及时气管插管机械通气。气管插管早期可短期应用镇静剂、肌松剂,以减少气道阻力,减少气压伤。症状改善尽早拔管,必要时可用面罩通气过渡。
3、基础疾病治疗
对于合并其他心脏、呼吸系统疾病的患者,需要针对病因进行对症的药物治疗,及时给予心脏起搏器、疏通血管、控制病灶等治疗,可以缓解呼吸暂停症状。