青光眼斑需要与前房中肿胀的晶状体皮质颗粒、晶状体铁质沉着等进行鉴别诊断。
1、前房中肿胀的晶状体皮质颗粒
常见于晶状体溶解性青光眼患者,在成熟期或过熟期白内障,因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性改变。特征性表现为晶状体完全呈灰白色混浊,于前囊表面有典型的白色钙化小斑点或黄褐色斑点,可能是巨噬细胞在晶状体囊膜上的微细破孔处沉着所致,常见晶状体皮质液化呈乳状核下沉呈棕黄色。房角镜下为开角,在虹膜根部、巩膜梁以及小梁表面可见散在的灰白色或褐黄色点状或片状沉着物,这些是显著区别于青光眼斑的重要体征。
2、晶状体铁质沉着
外伤性白内障的一种症状,铁是最常见的眼内异物,沉积于眼部可形成局限性白内障,氧化后可形成眼球铁锈沉着症。初期可见晶状体前囊下有细小棕黄色斑点,扩大瞳孔后可查,后期可见铁锈色斑,晶状体上皮细胞吸收铁后变性,新的纤维生长受阻而发展为白内障,即使术后摘除白内障,视力仍不能恢复。患者眼部多有外伤史,多见于儿童、青壮年男性。而青光眼斑则多见于中老年患者,最常见于急性闭角型青光眼。