小儿发热可由体温调节中枢功能障碍、机体产热过多、散热障碍、致热源性发热等原因导致,可出现体温升高超出正常范围,可因穿衣过多导致散热过慢引起,也可因呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染等疾病引起。
一、感染性发热:
可因各种病原体感染导致发热,常见于上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、支气管炎、骨髓炎、肠炎、心内膜炎、脑炎等,可见于身体各部位的化脓性感染,发热也可见于流感、水痘、麻疹、流脑、伤寒、痢疾等传染性疾病的早期表现。
1、全身性感染:如麻疹、败血症、风疹、水痘、菌血症、手足口病、传染性单核细胞增多症等;
2、局限性感染:如中耳炎、支气管炎、、骨髓炎、上呼吸道感染、肺炎、痢疾、肠炎、膀胱炎、尿道炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、感染性心内膜炎、心包炎、急性阑尾炎等。
二、非感染因素:
1、可因中暑、肿瘤、药物热、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、颅骨损伤、血管栓塞、严重创伤等原因引起不同程度的发热;
2、风湿性(结缔组织)疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等;
3、恶性肿瘤、血液性疾病:如白血病、淋巴瘤等;
4、物理性及化学性损害:如大手术后、大面积烧伤、热射病、骨折、急性胰腺炎等;
5、内分泌与代谢障碍:如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、痛风、严重失水等;
6、变态反应:如血清病、药物热、溶血反应等;
7、体温调节中枢功能异常;
8、如脑外伤、脑出血、中暑等;
9、中枢性发热:有些发热可能由于下丘脑体温调节中枢直接受损后引起,如肿瘤、中暑等所致;
10、病理性体温升高:如先天性汗腺缺乏症,患儿散热障碍;甲状腺机能亢进癫痫状态或惊厥后机体产热增加;下丘脑退行性变体温调节中枢被破坏,均为体温调节机构调节障碍,这一类体温升高称为过热等;
11、血栓及栓塞疾病:如心肌梗死、肺梗死、脾梗死和肢体坏死等,通常称为吸收热;
12、夏季低热:低热仅发生于夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈,多见于幼儿,因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多发生于营养不良或脑发育不全者。
此外非疾病因素,如室内温度过高,或日常生活中运动量过大容易出汗等都可能导致小儿发热。